¿Sabes cómo se calcula la velocidad de infusión? La reposición de fluidos representa un punto clave en el tratamiento de muchas enfermedades en medicina veterinaria. Por eso resulta muy útil que los auxiliares conozcan los distintos productos utilizados con este fin, así como con sus indicaciones.
¿Qué tipos de soluciones existen?
Según el tamaño de sus solutos, existen dos tipos de fluidos: cristaloides y coloides. Las soluciones cristaloides contienen agua y solutos de muy bajo peso molecular. Las soluciones coloides, por su parte, añaden a las cristaloides la presencia de moléculas de alto peso molecular.
Comprobación de la elasticidad de la piel. El estado de deshidratación del paciente es más grave cuanto mayor
es el tiempo necesario para que la piel recupere su estado
normal.
Cristaloides
Los cristaloides contienen agua y solutos de pequeño tamaño, y están indicados para la rehidratación y el mantenimiento del paciente. Son las soluciones utilizadas en casos de hipovolemia y alteraciones electrolíticas. Se pueden clasificar según tres criterios distintos.
1Según su osmolaridadLa concentración de iones en el plasma sanguíneo determina su osmolaridad. De la misma manera, las soluciones de fluidoterapia pueden clasificarse según este parámetro, que se compara con el del plasma:
- Soluciones isotónicas: su osmolaridad, es decir, su concentración de iones es semejante a la del plasma sanguíneo.
- Soluciones hipertónicas: cuya osmolaridad es mayor que la del plasma.
- Soluciones hipotónicas: con osmolaridad menor a la plasmática.
Una solución de fluidoterapia puede bajar o aumentar el pH sanguíneo, es decir, hacer que el plasma se vuelva más ácido o más alcalino. Las soluciones que bajan el pH son acidificantes, y las que lo aumentan alcalinizantes.
3Según su utilidadLas soluciones de reemplazo se usan para reponer el volumen de líquido perdido hasta alcanzar un grado de hidratación adecuado en aquellos pacientes con pérdidas especiales de agua y electrolitos (vómitos, diarreas, hemorragias, etc.).
Las de mantenimiento, en cambio, se usan para mantener la hidratación alcanzada con las soluciones de reemplazo en aquellos pacientes capaces de controlar su grado de hidratación, que únicamente presentan pérdidas naturales (orina, heces, salivación, respiración).
Coloides
Los coloides contienen agua y electrolitos, igual que los cristaloides. Lo que les diferencia son las moléculas de mayor tamaño (proteínas o polisacáridos sintéticos), que atraen líquido y permanecen en el plasma durante un tiempo prolongado. Esto hace que los fluidos de este tipo sean capaces de mejorar el estado de hidratación de manera más potente que los cristaloides. Se clasifican según su origen: naturales o sintéticos, que se obtienen a partir de distintos productos mejorando sus cualidades.
¿Cómo se calcula la velocidad de infusión?
¿A qué velocidad debemos administrar una solución de fluidoterapia? ¿Se utiliza siempre la misma velocidad de infusión? Si bien es cierto que cada centro veterinario cuenta con sus propios protocolos de utilización de soluciones de fluidoterapia, existe una manera muy sencilla de calcular la velocidad adecuada para perfundirlas:
1¿Qué volumen total queremos administrar al animal?Volumen total diario:
déficit + volumen de mantenimiento + pérdidas anormalesEl déficit, que se repone con soluciones de reemplazo (Ringer Lactato, ClNa 0,9%), se calcula de la siguiente manera: % deshidratación x peso del paciente (kg) x 1.000 (ml)
El volumen de mantenimiento corresponde a las pérdidas fisiológicas (orina, etc.), y para reponerlo se recurre a las soluciones del mismo nombre (Esterofundina B, Solución glucosada 5%, etc.). Se considera que equivale a unos 60 ml/kg/día, siempre que el paciente no coma ni beba.
Las pérdidas anormales corresponden a los vómitos, diarreas y cantidades elevadas de orina, y se reponen con soluciones de reemplazo.
2Una vez calculado el volumen total que debemos administrar, sólo tenemos que dividirlo entre el número de horas de terapia:Velocidad de infusión (ml/h):
volumen total/ horas de terapiaAsí, sabemos el número de ml que debe recibir el paciente cada hora.
3Si queremos conocer este dato en gotas/minuto*:Velocidad en gotas/minuto:
velocidad (en ml/h)/3*Siempre que nuestro sistema sea de 20 gotas/ml
Ejemplo: Perro de 15 kg con una deshidratación del 5% (5/100 = 0,05).
Déficit = 0,05 x 15 x 1.000 ml = 750 ml
Volumen de mantenimiento = 60 ml x 15 kg= 900 ml/día
Pérdidas anormales: supondremos que este paciente no las sufre (0 ml)
Volumen total diario: 750 ml + 900 ml + 0 ml = 1.650 ml
Velocidad de infusión (ml/h): 1.650 ml/24h = 69 ml/h
Velocidad de infusión (gotas/min): 69 ml/h/3 = 23 gotas/min
Extraído de: José Vicente Campos Llorens, Las soluciones de fluidoterapia, Ateuves 6, pps. 28-36.
3 comentarios
PIENSO QUE LA FOTO QUE SE HA UTILIZADO PARA ESTE ARTICULO ES INAPROPIADA. APARTE DE QUE EL PERRO TENGA EL BOZAL QUE YA NO QUEDA BIEN, SE VE COMO LE SUPURA LA HERIDA DEL VIENTRE. SIENTO DECIRLO PERO ES INADECUADA.
Hola Miguel,
Quizá la foto te pueda parecer inadecuada. Sin embargo a nosotros nos ha parecido que ilustra bien el tema que se está tratando. En primer lugar, lleva bozal como medida de seguridad para evitar posibles accidentes de trabajo a los profesionales y, por otra parte, si la herida le está supurando es porque está recién operado y es necesario que drene.
Igualmente recordamos que esta web está destinada a profesionales de la sanidad animal que están acostumbrados a trabajar con animales en situaciones parecidas a la de la foto. No es cuestión de poner fotos “bonitas” sino lo más similares posible a la realidad.
Un saludo
Qué extraño comentario, respecto de la foto…
Es la realidad
Gracias por el ejercicio Velocidad de Infusión
Estoy estudiando para auxiliar de enfermería veterinaria y es de mucha utilidad vtro, Portal
Gracias again, desde el Sur del Mundo
Claudia Caf