Los perros enfermos de leptospirosis en Europa están mostrando nuevos serovares de la bacteria, Bratislava y Grippotyphosa, además de mantener los tradicionales Icterohaemorrhagiae y Canicola.
En el artículo “Control of canine leptospirosis in Europe: time for a change?” publicado por W.A. Ellis en Veterinary Record, en el año 2010 (167: 602-605), se recomienda que en la vacuna europea frente a leptospirosis canina se mantengan los serovares Icterohaemorrhagiae y Canicola y se incluyan los nuevos, Bratislava y Grippotyphosa. Según este autor, para la consideración en un futuro de la inclusión de otros serovares como, por ejemplo, Pomona, será necesaria la realización de nuevos estudios clínicos y epidemiológicos sobre la leptospirosis canina en Europa.
Comentario clínico
Desde hace casi 50 años existen en Europa vacunas para la protección de los perros contra la infección por Leptospira interrogans. Éstas tradicionalmente estaban constituidas por los componentes de dos bacterias muertas de los serovares Icterohaemorrhagiae y Canicola. Sin embargo, diversos estudios recientes demuestran que en Europa está cambiando la situación epidemiológica de la leptospirosis en los perros, y que se encuentra un mayor número de serovares en los perros enfermos.
En los últimos años se han publicado o presentado numerosos artículos y comunicaciones libres de casos clínicos de leptospirosis en perros en Europa y Estados Unidos. Estas publicaciones científicas describen tres ideas comunes:
- el número de signos clínicos a incluir en el diagnóstico diferencial de la leptospirosis ha aumentado;
- existen casos con signos clínicos clásicos (ictericia y azotemia) asociados a serovares de Leptospira no tradicionales;
- hay un gran número de signos clínicos menos asociados a la leptospirosis canina (disnea o uveítis) causados tanto por serovares presentes como no presentes en la vacuna tradicional.
Estas evidencias hicieron replantear en Estados Unidos la composición de las vacunas de leptospirosis, y se incluyeron los serovares Grippotyphosa y Pomona.
¿Es esta situación parecida o similar en España?
Datos no publicados pero algunos presentados como comunicaciones libres en varios congresos, demuestran la presencia de diferentes serovares en perros enfermos de leptospirosis en España y Portugal. Los serovares encontrados fueron los tradicionales, Leptospira Icterohaemorrhagiae y Leptospira Canicola, pero también un amplio número de otros como Leptospira Australis, Leptospira Copenhageni, Leptospira Grippotyphosa, Leptospira Tarassovi o Leptospira Autumnali.
Bronconeumonía asociada a Leptospira.
Signos clínicos
Actualmente sabemos que en la leptospirosis canina las manifestaciones clínicas más frecuentes son las relacionadas con alteraciones en el riñón (enfermedad renal aguda o crónica), el hígado (insuficiencia hepática), los ojos (conjuntivitis y uveítis), la coagulación (vasculitis y coagulopatías) y los pulmones (ARDS).
Diagnóstico
No sólo hay que incluir a Leptospira en el diagnóstico diferencial de los perros con azotemia y/o ictericia, sino que además hay que sospechar de leptospirosis ante un gran número de otros signos clínicos como por ejemplo: poliuria-polidipsia, fiebre aguda o recurrente, petequias, hemoptisis, ojo rojo, ceguera, abortos, disnea, tos, cojeras, vómitos, diarreas, apatía, anorexia, dolor abdominal, proteinuria o trombocitopenia.
Por tanto, no es fácil realizar un diagnóstico definitivo, porque se ha de sospechar de leptospirosis en muchos casos que hasta ahora no se incluían en el diagnóstico diferencial. Por eso, conocer qué serovares están presentes en nuestros pacientes nos ayudará en el diagnóstico, tratamiento y prevención de la leptospirosis canina.
Tratamiento
Uveítis asociada a Leptospira.
Debido a que sabemos que hay más serovares de Leptospira presentes en los perros que los que creíamos, que muchos de éstos parecen patógenos para el perro, que las vacunas actuales no protegen para muchos de estos serovares y que el diagnóstico es complicado, una de la consecuencias clínicas más importante es que ante la sospecha de un caso de leptospirosis se deben tomar muestras (sangre y orina) del paciente y empezar inmediatamente con el tratamiento.
A día de hoy está ampliamente demostrado que la eficacia del tratamiento en conseguir una desaparición total de los signos clínicos y de las leptospiras se reduce a medida que se retrasa el inicio del mismo. El tratamiento considerado de primera elección es la doxiciclina a la dosis de 5 mg/kg cada 12 horas durante, al menos, 15 días.
Prevención
Finalmente, otro punto que cabe resaltar, es que las vacunas actuales parece que ofrecen una buena eficacia preventiva frente a los serovares que llevan en su composición. Sin embargo, el conocimiento actual de la presencia de estos nuevos serovares en los perros y la descripción de casos de leptospirosis en perros vacunados correctamente con los serovares Icterohaemorrhagiae y Canicola, nos debe hacer reflexionar sobre la potencial utilidad de introducir nuevos serovares en el plan de vacunación de la leptospirosis canina.
Conclusiones
• Probablemente hemos de incluir más frecuentemente la leptospirosis canina en el diagnóstico diferencial de muchos de los casos a los que nos enfrentamos diariamente. Y, si tenemos una fundada sospecha clínica de su presencia, se debe iniciar el tratamiento lo más rápidamente posible mientras se confirma el diagnóstico definitivo.
• Las recientes evidencias publicadas sobre la situación epidemiológica de la leptospirosis canina sugieren que las vacunas en Europa deberían ser creadas para la protección frente a la infección con Leptospira interrogans (sensu lato) serovares Canicola, Icterohaemorrhagiae, Grippotyphosa y Australis.
• La vacunación anual frente a leptospirosis canina sería recomendable sólo en los perros con “alto riesgo” de contraerla.
Puedes consultar la ficha técnica de Nobivac pinchando aquí.
Extraído de: Xavier Roura, Control de la leptospirosis canina en Europa: ¿Es el momento para un cambio?, Argos 154, pp. 20-22.
