Equipo básico para tratamiento periodontal y exodoncias

En un artículo anterior ya comentamos las funciones básicas que podía hacer un auxiliar en odontología. A continuación vamos a ver cuáles son los instrumentos básicos para realizar el tratamiento periodontal.

Instrumental manual para tratamiento periodontal

El instrumental mínimo necesario consta de:

• Sonda periodontal: de extremo romo y milimetrado. Sirve para medir la profundidad de la bolsa periodontal.
• Explorador dental: de extremo puntiagudo que puede ser recto o curvo. Sirve para examinar la superficie dental, lesiones de FROL (lesión odontoclástica felina), caries, orificios que comuniquen con la cavidad pulpar y defectos en piezas reconstruidas.
• Para retirar el sarro supragingival pueden usarse pinzas de sarro o fórceps de extracción. Limpiador de sarro supragingival.
• Cubetas subgingivales. Se usan para retirar el sarro subgingival y devolver la suavidad a la superficie de las raíces dentales.
• Espejo dental.

Instrumental manual para extracciones o exodoncias

Consta de:

• Hojas de bisturí del 11 o del 15.
• Mango de bisturí nº 3.
• Elevadores o botadores de distintos tamaños, incluido el elevador de raíces.
• Elevador del periostio.
• Fórceps de exodoncias (figura 1).

Instrumental mecánico

Este instrumental mecánico puede ser accionado por electricidad o por aire comprimido y genera calor, por lo que la irrigación es imprescindible para evitar lesiones de la cavidad pulpar del diente o del hueso alveolar.

1 Unidades eléctricas: disponen de un micromotor en la pieza de mano que acciona las fresas, los discos o los cabezales. La mayoría funcionan por debajo de 37.000 rpm y se denominan de baja velocidad. Estos instrumentos tienen un par de torsión moderado y además la irrigación debe hacerse mediante un dispositivo externo como una jeringa o un sistema de goteo, ya que raramente disponen de un sistema de irrigación incorporado.

2 Unidades de aire comprimido: en estas unidades las distintas piezas de manos se accionan por aire comprimido a través de un compresor. El aire comprimido se dirige a una turbina situada en la misma pieza de mano (de alta velocidad hasta 400.000 rpm) o a un motor de baja velocidad al que se pueden acoplar diversas piezas de mano (micromotores, pieza de mano recta o contra ángulo) (figura 2). La turbina sólo se usa para trabajar el esmalte de los dientes y su par es muy pequeño. Todas las unidades de aire comprimido van equipadas con un sistema de irrigación de agua destilada dirigido hacia el extremo de la punta de alta velocidad. Estas unidades son las que se encuentran en todas las clínicas dentales de personas y disponen de una pieza de mano de alta velocidad, una o dos de baja velocidad, una jeringa triple de aire-agua y un aspirador de líquidos.

3 Fresas dentales: están disponibles en varias formas y tamaños para adaptarse a distintas funciones. Pueden encontrarse montadas sobre tres tipos de vástagos:

• Rectos (HP). Se acoplan directamente a la pieza de mano recta de baja velocidad.
• De palanca (RA). Se fijan al contra ángulo.
• De fricción (FG). Se usan para turbinas de alta velocidad y contra ángulos de tipo FG de baja velocidad.

4 Limpiadores de sarro: los más frecuentes son los de ultrasonidos. La punta de estos equipos vibra a una frecuencia de 20-30 Khz y describe un movimiento elíptico que junto con la refrigeración de agua dirigida a la punta, crea una cavitación en el agua que desincrusta el sarro de forma muy eficaz.

Equipo para odontología avanzada

Se usan fresas especiales y material para endodoncia como limas K, limas H, tiranervios, léntulos, puntas de papel, puntas de gutapercha, espátula mezcladora, loseta de vidrio, ionómeros de vidrio, resinas acrílicas, material de impresiones, composites, lámpara de polimerización, etc.

Materiales

Debido a la gran cantidad de materiales dentales disponibles la elección no es fácil, pero teniendo en cuenta que la mayoría se presentan en forma de líquidos o pastas que se transforman en sólidos rígidos mediante una serie de reacciones, los veterinarios que los manejan llegan a controlarlos sin dificultad. Los materiales los podemos clasificar en:

• Materiales de prevención: cepillos dentales, dentífricos, pastas de profilaxis, reveladores de placa bacteriana y productos fluorados.
• Cementos y resinas: óxido de zinc-eugenol, ionómero de vidrio, hidróxido de calcio, etc.
• Materiales de relleno: composites para empastes.
• Rellenos y selladores de endodoncia.
• Materiales de impresión: alginatos y siliconas.
• Materiales para modelos y matrices: escayola dental y piedra dental.
• Fundas de aleación.
• Acrílico dental: polimetilmetacrilato.
• Material quirúrgico y periodontal: desinfectantes como el gluconato de clorhexidina, apósitos y compresas orales, apósitos para mucosas y materiales de sutura.
• Materiales de ortodoncia: aleaciones forjadas de acero inoxidable y de titanio.

Pasta de dientes

Las pastas dentífricas para perros y gatos se pueden presentar en forma de polvo, pasta o geles y están compuestas por una mezcla de abrasivos suaves y otros agentes como: flúor, glicerol, alginatos, bactericidas, astringentes, cloroformo, enzimas, grasas y aceites. La mayoría contiene edulcorantes y saborizantes. Los mejores son los dentífricos enzimáticos (pasta CET) pues potencian la acción de las enzimas, tiocianatos y lactoperoxidasa presentes en la saliva y así detoxican el peróxido de hidrógeno que producen las bacterias de la cavidad oral inhibiendo además el crecimiento bacteriano. No se pueden usar pastas dentífricas de humanos pues contienen hasta un 0,8% de flúor, suelen tener agentes espumantes y están pensadas para no tragarlas, por lo que no son adecuadas para animales. La frecuencia de cepillado ideal para perro y gato es de 3-7 veces por semana.

Cómo evitar infecciones

Las infecciones cruzadas entre animales pueden minimizarse si se respetan una serie de normas de higiene básicas:

• Usar guantes nuevos con cada paciente.
• Utilizar instrumental estéril nuevo con cada paciente.
• Disponer de envases individuales de pasta limpiadora o distribuirla en recipientes pequeños en lugar de usar envases grandes que pueden contaminarse cada vez que se introduzca el instrumental en ellos.
• En los gatos se recomienda utilizar copas de profilaxis de un solo uso para reducir el riesgo de diseminación de herpes virus, FIV y FeLV de animales infectados a animales sanos.

Extraído de: Dr. Jesús María Fernández Sánchez y Dra. Marta del Campo Velasco., Introducción a la odontología veterinaria, Ateuves 21, págs. 28-33.