Interpretación radiológica de enfermedades articulares: osteoartrosis

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En este artículo describimos las principales patologías que desencadenan osteoartrosis en el perro y el gato y cómo localizar las zonas donde se visualizan estas lesiones degenerativas.

¿Qué es la osteoartrosis?

La osteoartrosis (OA) es una enfermedad articular crónica que provoca una degeneración del cartílago articular (el cual se encarga de evitar la fricción de los extremos de los huesos) [1], la neoformación de tejido óseo en los márgenes articulares y un engrosamiento de la cápsula articular. Como consecuencia, produce dolor y disfunción en las articulaciones afectadas. Puede afectar tanto a animales jóvenes como a los de edades más avanzadas, aunque por lo general es una alteración propia de los perros y gatos geriátricos.

¿Por qué se produce?

Existen una serie de factores que favorecen el desarrollo de la OA como son la edad avanzada (animales geriátricos) y las patologías articulares de origen genético (displasias). Entre las patologías podemos distinguir entre una enfermedad del ligamento cruzado craneal, displasia de cadera, displasia de codo, osteocondritis disecante (OCD) o luxación de rótula [2]. En cambio, en el gato la etiología de los procesos degenerativos articulares tiene un origen primario casi en el 90 % de los casos, solo un 10 % tiene que ver con procesos secundarios a enfermedades como la displasia de cadera o la rotura del ligamento cruzado craneal o similares [3].

Manifestaciones clínicas

Los principales síntomas que puede desencadenar la OA son, por un lado, la disminución de la actividad general, rigidez, cojera, incapacidad de saltar y, por otro lado, dolor a la manipulación; cambios de comportamiento como agresividad o signos de molestia [2].

La radiología, unida a la exploración clínica, es una de las herramientas más importantes para establecer el diagnóstico. Cabe destacar que no siempre existe una relación directa entre la gravedad de los hallazgos radiológicos y la magnitud del dolor y gravedad del proceso [3].

Principales patologías que pueden desencadenar OA y cómo identificarlas radiológicamente

Es importante hacer una buena interpretación radiológica para poder diferenciar entre las distintas patologías. En primer lugar, se deberá saber identificar la OA en las radiografías y seguidamente diferenciar entre patologías. Radiológicamente, en los pacientes que muestren signos de OA se observará un aumento de la opacidad del tejido blando asociado a efusión sinovial, esclerosis del hueso subcondral, presencia de osteofitos y entesofitos y reducción simétrica del espacio articular [4] (figuras 1-4).

 

 

Displasia de cadera

En la displasia de cadera se encontrará una inestabilidad articular de la cabeza del fémur y esto provocará la deformación de las cabezas femorales y el desarrollo precoz de artrosis. La laxitud articular puede derivar de una malformación durante el desarrollo del acetábulo y de la cabeza [4]. Para identificar radiológicamente si hay displasia de cadera se deberán tener en cuenta algunos factores como la posición de la cabeza del fémur en relación al acetábulo de forma que el acetábulo cubra en mayor o menor proporción la cabeza del fémur (figura 5). Por otro lado, se deberá examinar el espacio articular ya que en condiciones normales las dos líneas que lo forman deberán ser casi paralelas, mientras que cuando el proceso de incongruencia articular aumenta, empiezan a divergir hasta llegar a desaparecer.

Displasia de codo

La displasia de codo se produce cuando los tres huesos que forman la articulación (el radio, el cúbito y el húmero) no encajan a la perfección como consecuencia de una malformación ósea del crecimiento, por lo que se produce una distribución anómala de las líneas de carga sobre distintas zonas de la articulación que causa dolor, cojera y hace que se desarrolle artritis y a continuación artrosis. La displasia de codo es una enfermedad que comprende cuatro tipos diferentes de malformaciones óseas entre el cóndilo del húmero, cúbito proximal y radio proximal (fractura del proceso coronoides medial, osteocondrosis del cóndilo humeral, incongruencia articular) y en la no unión del proceso ancóneo [5].

Radiológicamente, en un codo con displasia se puede obsevar (figuras 6-9): la no unión del proceso ancóneo, incongruencia articular, OCD del cóndilo humeral, y en el caso de querer observar la cuarta patología de la displasia de codo, que es la fractura del proceso coronoides medial, se tendría que recurrir a imágenes de tomografía axial computarizada (TAC).

Osteocondritis disecante (OCD)

Se produce habitualmente en la articulación del hombro en perros inmaduros y de razas gigantes. Consiste en la alteración del cartílago que provoca secundariamente una necrosis del hueso subcondral [6]. Radiológicamente se observará un aplanamiento o una rugosidad del contorno de la articulación en esa zona más radiolúcida. La articulación donde aparece con más frecuencia es la del hombro, donde la parte más radiolúcida es la parte caudal de la cabeza humeral. A veces se puede apreciar el desprendimiento de esta parte del cartílago en mayor o menor medida, o la muesca que deja en el cartílago al desprenderse.

Luxación de rótula

La luxación de rótula se produce debido a una malformación de la rodilla durante el periodo de crecimiento, aunque en algunos casos también puede ser provocada por un traumatismo [7]. Radiológicamente, en la proyección craneocaudal la rótula está ubicada fuera de la tróclea femoral y esto indica que existe luxación de rótula [8] (figuras 10-12).

Rotura del ligamento cruzado craneal

Es una lesión ortopédica que provoca inestabilidad articular craneocaudal de la rodilla, con subluxación craneal de la tibia y suele ir acompañada de rotura del menisco medial y desarrollo precoz de artrosis [4].
Radiológicamente se observará un incremento en el volumen del líquido sinovial (derrame sinovial) que aparecerá como un aumento de la radiointensidad y, en el caso de rotura crónica, se observará también la formación de osteofitos periarticulares [4] (figuras 13-19).

Bibliografía

  • 1. Hospital Veterinario del Mar. Osteoartrosis en perros. https://hospitalveterinariodelmar.es/osteoartrosis-en-perros/#:~:text=Se%20trata%20de%20una%20enfermedad,gran%20dolor%20para%20nuestro%20can
  • 2. American College of Veterinary Surgeons. Artrosis en perros. https://www.acvs.org/small-animal-es/osteoarthritis-in-dogs
  • 3. Vallejo López, F. (2021) “Claves para el diagnóstico y manejo del propietario en la OA felina” en XX Congreso de Especialidades Veterinarias AVEPA-SEVC 2021. Sevilla.
  • 4. Mortellaro Massimo Petazzoni, C.M. y Vezzoni, A. (2010). Atlas de enfermedades ortopédicas y su predisposición racial. Italia S.r.l: Grupo Asís Biomedia.
  • 5. American College of Veterinary Surgeons. Displasia de codo. https://www.acvs.org/small-animal-es/canine-elbow-dysplasia
  • 6. American College of Veterinary Surgeons. Osteocondrosis del hombro. https://www.acvs.org/small-animal-es/osteochondrosis-of-the-shoulder
  • 7. Ortocanis. ¿Qué es la luxación de rótula en los perros? https://www.ortocanis.com/es/content/que-es-la-luxacion-de-rotula-en-los-perros#:~:text=Se%20habla%20de%20luxaci%C3%B3n%20de,debilidad%20funcional%20en%20el%20perro
  • 8. Portal Veterinaria. Luxación medial de rótula en perros geriátricos. https://www.portalveterinaria.com/animales-de-compania/articulos/21129/luxacion-medial-de-rotula-en-perros-geriatricos.html
  • 9. Morgan, J.P., Wind, A y Davidson, A.P. (2001). Enfermedades Articulares y Óseas Hereditarias del Perro. Argentina. Intermédica

Ana María Martin Rosell. Interpretación radiológica de enfermedades articulares: osteoartrosis. Ateuves 101, págs. 8-15.

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