Últimas actualizaciones sobre el tratamiento de la peritonitis infecciosa felina

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En agosto de 2021 el remdesivir comenzó a estar legalmente disponible para los veterinarios del Reino Unido para el tratamiento de la peritonitis infecciosa felina (PIF). Desde entonces, muchos gatos han sido tratados con éxito. En España no está aprobado para su uso en gatos.

Al igual que con cualquier formulación novedosa, con la experiencia se realizan ajustes en los protocolos. Por tanto, este artículo, creado por Danièlle Gunn-Moore, Emi BarkerSamantha TaylorSéverine Tasker y Stephanie Sorrell para Vet Times, tiene el objetivo de ayudar a los veterinarios con el uso de remdesivir y GS-441524 para el manejo del PIF.

Es necesario recordar que el tratamiento debe adaptarse a cada gato en particular según la respuesta, el cumplimiento y las condiciones económicas del cliente, por lo que se enumeran protocolos específicos para ayudar a los veterinarios a tomar decisiones con sus clientes, pero no serán apropiados para todos.

Protocolos de tratamiento (actualizado noviembre 2021)

Las dosis de medicamentos han aumentado con respecto a las recomendaciones anteriores, según la experiencia de un equipo de veterinarios australianos que ha tratado a más de 600 gatos. Aunque algunos gatos respondieron a las dosis más bajas recomendadas anteriormente, encontraron que era posible la recurrencia al final del periodo de tratamiento de 84 días (12 semanas), lo que dio lugar a la necesidad de administrar el tratamiento a una dosis diaria más alta. Esto hizo que el tratamiento fuera más costoso que si se hubiera iniciado a una dosis más alta.

Al usar remdesivir y/o GS-441524, las opciones de tratamiento ahora incluyen un curso de 12 semanas de remdesivir inyectable, transición de remdesivir inyectable a GS-441524 oral o un protocolo GS-441524 completamente oral.

Remdesivir no se puede administrar por vía oral. Las dosis recomendadas del fármaco (tabla) dependen de la presentación clínica, es decir, si hay un derrame y si existe afectación ocular y/o neurológica. Esto se debe a la variación en la penetración tisular de los fármacos. En caso de duda, es preferible el uso de la dosis más alta. Hay que tener en cuenta que estas dosis de GS-441524 oral son más altas que las citadas en algunas publicaciones; esto se debe a que estas publicaciones han utilizado preparaciones del “mercado negro” del llamado GS-441524 en el que la cantidad de agente activo administrado a los gatos no fue confirmado. Las dosis antes mencionadas se basan en la experiencia con una preparación oral de contenido conocido de GS-441524.

Protocolos combinados de tratamiento oral e inyectable

La decisión sobre cuándo pasar de remdesivir inyectable a GS-441524 oral puede depender de la tolerancia del gato a las inyecciones (o la administración oral de comprimidos), las diferencias de precio de la formulación (incluido el coste de agujas, jeringas, eliminación de objetos punzocortantes, desperdicios) y las preferencias del propietario. La experiencia sugiere que esta transición se puede hacer entre 7 y 14 días después de comenzar el tratamiento con remdesivir IV o SC.

El protocolo elegido dependerá de la gravedad de la enfermedad en el gato (tabla) .

Enfermedad grave

Si el gato está en estado grave (anorexia, deshidratación…), generalmente estará hospitalizado:

  • Tratamiento inicial con remdesivir IV una vez al día durante tres o cuatro días, es decir, los días 1, 2, 3 y/o 4. Esto proporciona una dosis de carga del fármaco. Cada día se debe diluir la dosis de remdesivir requerida hasta un volumen total de 10 ml con solución salina y administrar lentamente durante 20 a 30 minutos manualmente o con una bomba de infusión de jeringa.
  • Seguir con remdesivir SC una vez al día a la misma dosis hasta los días 7 a 14.
  • Cambiar a GS-441524 oral una (o dos) veces al día en los días 8 a 15 y continuar hasta al menos el día 84.

Enfermedad menos grave

En gatos con una afectación menos grave (hidratación normal, sin anorexia):

  • Tratamiento inicial con remdesivir SC una vez al día hasta los días 7 a 14.
  • Cambiar a GS-441524 oral una vez al día (o dos veces si se necesita una dosis neurológica muy alta) en los días 8 a 15 y continuar hasta al menos el día 84.

Protocolo de tratamiento solo oral

Se recomienda un protocolo únicamente oral con GS-441524 si no se toleran los inyectables o no son económicamente posibles:

  • Administrar GS-441524 una vez al día (o dos veces si se necesita una dosis neurológica muy alta) por vía oral hasta al menos el día 84.

Haga click en este enlace para acceder a la tabla y al protocolo completo que incluye posibles efectos adversos y monitorización del tratamiento.

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