Continuamos con la segunda parte de este artículo en el que se describe el importante papel del ATV en el diagnóstico de esta enfermedad dermatológica.
Tricograma
Es el análisis del pelo que se realiza para ver las diferentes etapas de crecimiento, alteraciones de composición y estructura, parásitos, esporas de hongos, etc. Consiste en coger pelos desde su base y arrancarlos respetando su dirección mediante el uso de pinzas atraumáticas. Posteriormente, se recomienda colocarlos sobre un portaobjetos con un agente adherente, como el aceite de parafina, y colocar encima un cubreobjetos.
Raspado cutáneo
Consiste en recoger una muestra de piel con ayuda de un bisturí o una cuchara de Volkmann, raspando en dirección del pelo y ejerciendo presión con dos dedos de la zona a explorar. En caso necesario, se puede rasurar el pelo y aplicar una fina capa de aceite de parafina para ayudar a la recogida de la muestra. Posteriormente, se deposita la muestra obtenida sobre un portaobjetos con aceite de parafina y se coloca un cubreobjetos encima. Dependiendo de la presión ejercida sobre la piel obtendremos una muestra de diferentes profundidades, lo que permitirá descartar o confirmar la presencia de parásitos cutáneos (Demodex, Sarcoptes, Otodectes, Neotrombicula, Cheyletiella, Notoedres, etc.).
Lámpara de Wood
Es una herramienta que, mediante la emisión de luz ultravioleta, puede ayudar a identificar dermatofitos. Esto ocurre gracias a la fluorescencia de color amarillento-verdoso que emiten algunas cepas de Microsporum canis. Esta exploración se debe realizar en una habitación a oscuras, colocando la lámpara en la zona que se va a explorar durante aproximadamente 3 minutos. Es preciso utilizar lámparas que se conecten a la corriente ya que es necesario alcanzar una longitud de onda mínima para producir la reacción de fluorescencia.
Cultivos
Para la realización de cultivos bacterianos y fúngicos se requiere disponer del material adecuado, así como de una correcta manipulación e identificación de la muestra. El medio de cultivo más utilizado en clínica es el de detección de dermatofitos, Dermatophyte Test Medium (DTM). Para tomar la muestra se necesita que la zona esté previamente limpia y desinfectada con alcohol. Se recomienda tomar muestra de la periferia de la lesión. En el caso de pacientes de pelo largo, se recomienda el corte previo con tijera (estéril a ser posible).
Para obtener la muestra nos ayudaremos de material previamente esterilizado como bisturí o cuchara de Volkmann para realizar raspados profundos, pinzas hemostáticas para la obtención de pelos con raíz y cepillos dentales para obtener escamas y pelos. Una vez obtenida la muestra, la introduciremos en el medio de cultivo, presionaremos para garantizar el buen contacto con el medio, y colocaremos la tapa sin cerrarla por completo. El cultivo con DTM se deberá mantener a una temperatura aproximada de 25-32 °C. El crecimiento de dermatofitos puede verse a partir de los 3-7 días, aunque en algunos casos se necesitan hasta 3 semanas. Los dos principales aspectos del crecimiento son el viraje de color del medio de cultivo de naranja a rojo y el crecimiento de colonias fúngicas de color blanquecino y aspecto algodonoso.
Si la muestra se analiza en el propio centro veterinario (por ej.: DTM) debemos ser protocolarios a la hora de identificar dichas muestras utilizando como mínimo el número de historia clínica del paciente y la fecha de obtención de la muestra, además de controlar la ubicación (T.ª, luz, etc.).
En caso de enviar muestras a un laboratorio externo (más frecuente en cultivos bacterianos), debemos elegir el método de transporte más adecuado (por ej.: torundas con o sin medio de cultivo) y rellenar los datos requeridos en el informe de petición de pruebas:
- Nombre del centro veterinario.
- Nombre del propietario.
- Nombre del animal.
- Especie/sexo/raza/edad.
- Fecha de recogida de la muestra.
- Numero de muestras enviadas.
- Tipo de muestra remitida.
- Tipo de microorganismo visto en citología (opcional).
- Tratamiento en el momento de la toma de muestra.
Tratamiento
Es necesario que el ATV conozca el modo de empleo de los diferentes productos que se recomendarán durante el tratamiento agudo o crónico de estos pacientes, como champús y antiparasitarios, y su frecuencia de uso. Ello implica familiarizarse con todos los productos de los que se dispone en la clínica (ver tabla).
Organización de revisiones y recordatorios de seguimiento
Las revisiones periódicas de pacientes con DAC son necesarias inicialmente hasta estabilizar los signos clínicos más acusados y modificar fármacos o ajustar dosis según necesidades.
El uso de tecnología de mensajería instantánea (correo electrónico, WhatsApp u otras aplicaciones de videollamada) resulta realmente útil ya que permite recibir fotos, videos o comentarios en tiempo real que pueden ayudar al veterinario a conocer la evolución del paciente. Esto proporciona un valor añadido a los servicios veterinarios ya que ofrece una vía de contacto indirecto entre el propietario y el veterinario, que muestra mayor interés a lo largo del tratamiento, y tranquiliza al propietario al saber que puede estar en contacto con el centro, incluso en algunos casos durante las 24 h.
