En la primera parte de este artículo se hacía una revisión de los factores que influyen en el desarrollo de la otitis externa en perros. A continuación describimos el protocolo diagnóstico y terapéutico en estos pacientes y el pronóstico de la enfermedad.
Diagnóstico
Para un correcto diagnóstico de un proceso de otitis externa es necesario realizar una minuciosa evaluación dermatológica del pabellón auricular, otoscopia del conducto para determinar el grado de inflamación de las paredes del mismo, presencia de secreciones e integridad de la membrana timpánica, y finalmente una evaluación citológica de dichas secreciones para determinar si existe un componente infeccioso bacteriano o fúngico. Asimismo, es importante la realización de una anamnesis concienzuda acompañada de una exploración general completa, ya que en numerosas ocasiones existe una relación directa entre el proceso de otitis y un proceso sistémico.
Ciertos factores como la edad del paciente, la raza o el medio donde habita pueden ser claves para el diagnóstico. En animales jóvenes, los ectoparásitos o los procesos alérgicos son más frecuentes, mientras que en animales sénior también se deben contemplar enfermedades sistémicas asociadas como endocrinopatías o tumores.
Tratamiento
Para la prescripción de un tratamiento correcto y eficaz es esencial realizar un diagnóstico certero e identificar los factores que influyen en el proceso de otitis. Es necesario tratar las enfermedades primarias que dan lugar a las otitis, así como los factores secundarios y perpetuantes. Durante la última década los procesos de multirresistencia a los antibióticos por parte de las bacterias han aumentado de manera exponencial, suponiendo un reto terapéutico y un gran problema de salud pública. En las otitis externas es muy importante que la prescripción de tratamientos antibióticos óticos esté justificada, ya que la incidencia de otitis por microorganismos multirresistentes es cada vez mayor. En los casos en los que no exista una respuesta al tratamiento empírico, o se trate de otitis recidivantes con componente infeccioso bacteriano, se recomienda realizar un cultivo y antibiograma. Asimismo, una correcta higiene y mantenimiento del CAE previene la aparición de otitis en razas predispuestas o con enfermedades primarias.
Pronóstico
En función de la naturaleza de la otitis su pronóstico será variable. Cuando se trate de enfermedades tumorales, sistémicas o infecciones por microorganismos multirresistentes, el pronóstico será más reservado.
